戒烟药物

    目前已有多种戒烟药物可供使用。在世界卫生组织（WHO）建议使用的戒烟辅助药物中，一线药物包括尼古丁替代疗法（NRT）类产品、盐酸安非他酮和伐尼克兰。二线药物是指在一线药物无效时，临床医生可考虑选用的药物，如可乐定和去甲替林。现分别介绍如下：

    尼古丁替代类产品。

尼古丁替代治疗，是指在吸烟者开始戒烟的同时，使用尼古丁替代品，部分提供原本从烟草中获得的尼古丁，以缓解戒断症状，减轻吸烟欲望，一旦达到戒烟的目的应逐步停止使用。业已证实，尼古丁替代递减治疗是一种有效的戒除烟瘾的治疗手段，可减轻戒断症状，降低复吸率，提高戒烟成功率。世界卫生组织建议使用的尼古丁替代药物有4种：

尼古丁贴剂

1、剂型：可分为24小时型和16小时型。

2、使用方法：选取清洁、干燥、无毛且没有伤口的部位，最好在躯干部位。或贴在臂部，用手掌压十秒钟，以确保贴得牢固。每天都需换新的部位贴。

3、副作用：皮肤：35%的人会有红肿及瘙痒的现象；中枢神经：头痛，失眠；心血管疾病：有冠状动脉心脏病者会有风险；消化道：消化不良；其他类假感冒的症状。

4、优点：用药时没人知道；不需医师处方；容易使用；稳定维持体内尼古丁浓度。

5、缺点：使用者无法调整剂量；尼古丁释放速度比其他产品慢。

6、注意事项：24小时剂型与16小时剂型，差异在于后者在睡眠时不会持续释放尼古丁；此类尼古丁替代治疗的标准疗程为6-8周，如果有复吸的可能，则可延长疗程至3个月，最长者可使用至6个月或甚至1年；要求患者务必禁烟，否则会增强尼西丁的副作用。

尼古丁口胶剂：

1、剂量：尼古丁口嚼片为可咀嚼的口香糖。有4mg的嚼片。

    2、1天的用量：大部分人在治疗的前1个月里每日咀嚼8-12块，但24小时内不要超过30块。当吸烟欲望减轻时可逐渐减少口胶剂的使用量，直到完全停药。

    3、使用方法：开始慢慢嚼，变软后再含在颊部，任其慢慢吸收。口嚼片使用时和一般口香糖不同，咀嚼到有辣味时，表示尼古丁已释放出来，这时应将嚼片含于颊部，由颊部吸收，约3分钟后没有辣味时再重新咀嚼，如此反复再加上自我调节每片可维持1-1.5小时左右

    4、副作用：恶心、下颌关节酸痛、消化不良和打嗝。

    5、优点：使用者能自行控制剂量、代替吸烟时的口感；当使用嚼片时，能够减少体重的增加。

    6、缺点：需要适当的咀嚼技巧以达到应有的效果并避免副作用；使用者不能在咀嚼的时候吃其他的食物或喝饮料；会损坏牙齿；有假牙者使用较为困难。

    7、注意事项：避免在喝饮料或餐点前15分钟内使用，因酸性唾液会减少尼古丁吸收；使用后30分钟血液中的尼古丁达到最高浓度，2-3小时后恢复正常。

尼古丁吸入剂：为非处方药。初始剂量一般为每日6～16支，通常每喷一次需呼吸20分钟后再吸。经调整确立最佳剂量后就要维持3个月，然后再用3个月逐渐减压量仃用。通过吸入剂吸入尼古丁主要不是通过肺吸收，而是通过口腔粘膜、食管和胃吸收，因此不易成瘾，使用安全有效。

尼古丁喷鼻剂：当吸烟者有吸烟欲望时，头稍微后仰，将制剂喷入鼻孔，尼古丁可通过鼻黏膜吸收。喷鼻剂中的尼古丁较贴剂或口胶剂中的尼古丁更易吸收。通常喷鼻剂的初始剂量为每小时喷1～2次（每喷1次约0.005ml，含尼古丁0.5mg），最高剂量为每天喷80次，最佳剂量为每天喷16次。疗程一般为8周，再用4～6周逐渐停药。注意：喷鼻时不要用鼻吸气或吞咽。副作用：鼻部刺感、打喷嚏、咳嗽和流眼泪等。

尼古丁舌下含片：尼古丁舌下含片是目前国际上较新的剂型，起效迅速，释放均匀。与其他剂型相比，尼古丁舌下含片提高了尼古丁的释放不受pH值的影响；提高了生物利用度，减少了因口服给药对胃肠道的刺激，并避免了首过作用；含化时间延长，符合抽烟者的习惯，利于帮助戒烟；服用方便，避免口胶用药时的复杂技巧要求。剂量规格是2毫克/片。使用方法：渴求吸烟时即含1片，起始剂量是1～2片/小时，但大部分人开始戒烟最初4周每天服用8～12片（根据每日吸烟量和吸烟习惯的不同而异），每日最大剂量不得超过20片；服用第4～8周，逐渐递减含服药品片数；推荐治疗时间为12周。注意事项：需舌下含化，不得咽下或咀嚼。