目前,在全世界范围内肺癌均居发病率及死亡率之首,对于早期肺癌在没有转移的情况下外科切除是治愈的主要手段,但80%的肺癌无法通过手术切除治疗。随着人口老龄化加剧,中老年肺癌的比例逐年增加,这些患者往往存在诸多合并症,不适合或不能耐受常规手术切除,于是许多局部治疗方法应运而生,如肿瘤热消融技术。肿瘤热消融是针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶,利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种精准微创治疗技术。
消融技术包括射频消融(R FA)、微波消融(MWA)、冷冻消融、激光消融、高强度聚焦超声(HIFU)消融和不可逆电穿孔(IRE)。目前在CT引导下肺部恶性肿瘤治疗中,射频消融和微波消融运用最广。热消融可最大限度灭活靶区的肿瘤细胞及周围0.5 cm-1 cm的正常组织,具有微创、安全、适形、效果可靠、可以重复等优点,一般认为肿瘤最大径≤3 cm且无其他部位转移的患者有可能达到治愈的效果。
与肝脏及甲状腺消融一般在B超引导下进行不同,肺部肿瘤的消融一般在CT引导下进行,这样能有效避免肺内气体干扰,从而避开血管、肺大疱和中心坏死区。相较于SBRT(立体定向放射治疗),消融治疗不会引起放射性肺炎、骨髓抑制,明显提高老年患者的耐受性,同时在肿瘤局部复发时允许较短时间内再次进行消融治疗。