目前治疗糖尿病的药物种类繁多，这让不少糖尿病患者有些眼花缭乱。这些药物究竟都有着什么区别，对于这些药物，您真的了解吗，真的吃对了药吗？有关专家指出，糖尿病用药有三大注意。

服用药物要选择

    当前治疗糖尿病的药物包括口服降糖药和胰岛素。磺酰脲类药、双胍类药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂都属于口服降糖药。每一类口服药物的作用机制各不相同，合用可起到药效互补的作用，从而通过不同途径发挥更大的降糖作用。但同一类药物的作用机制基本相似，合用会导致严重低血糖等不良反应，所以一般不主张同一类药物合用。

    对于胰岛素，很多人认为胰岛素使用与否是判断糖尿病病情严重与否的分界线，用了胰岛素就表明病情重，反之则说明病情轻。这种认识实属误区。血糖控制差的2型糖尿病患者早用胰岛素，可以保护胰岛β细胞的功能，让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后更好地分泌胰岛素，而且可以更好地控制血糖，有效减少并发症。对于1型糖尿病患者，由于其体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不注射胰岛素，就会出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒。但是对于肥胖患者，过早采用胰岛素治疗，有增加体重的负面效应，不建议肥胖患者使用，必须应用时，建议辅用有减轻体重作用的双胍类口服降糖药。

糖尿病人在服用降糖药期间，合用其他疾病治疗药物，也要有所禁忌。例如与糖皮质激素类药物如强的松、可的松、地塞米松等合用时，使血糖升高，与降糖药产生对抗作用，使疗效降低。所以糖尿病患者用药要有所选择，注意药物间的相互作用。

用药时间要区别

由于各类降糖药的作用时间、代谢降解速度各不相同，患者服药时必须遵照医嘱在规定的时间服药，发挥其最大疗效。例如，瑞格列奈片、那格列奈片是胰岛素促泌剂，能促进胰腺β细胞分泌胰岛素，以达到降低血糖的目的，属于超短效氨基酸衍生物，应在开始进餐时服用。格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列吡嗪控释片、格列波脲、格列美脲等磺酰脲类药物则应该于餐前半小时口服。罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂，能增强胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的，一般在餐前或餐后口服均可。二甲双胍等二胍类降糖药物，由于对胃肠道有明显的刺激，故应在餐中或餐后口服，以减少药物的副作用。α葡萄糖苷酶抑制剂类药物，能抑制肠道内多糖分解，延缓葡萄糖的吸收，可有效的降低餐后血糖，所以建议开始进餐时嚼服。目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素，皮下注射后，需分离成单体后才能吸收入血，起效需时约30分钟。为了使胰岛素与血糖高峰同步，常规胰岛素需在餐前20-30分钟注射。

频繁换药要禁止

    频繁更换药物，常常会造成血糖不稳定，或高或低。降血糖药物要发挥降糖作用，必须要达到一定的血药浓度，有些药效的发挥，要服药一定的时间才能显现出来。如果频繁更换降糖药物，必然会影响其血药浓度，影响降糖效果。新换的药物若剂量掌握不好，同样会造成血糖波动，给血糖达标造成不利影响。较合理的方法是：根据血糖水平逐渐调整服药的剂量，服至该药的最大有效量时，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药或与其他药物联用。

    糖尿病是终身性疾病，需要长期治疗。降糖药仅仅具有改善胰腺β细胞功能和提高胰岛素作用的功效。如果血糖恢复正常、自感症状消失，这是药物治疗的结果，并不意味着糖尿病已经痊愈，患者仍需继续药物治疗，切忌擅自停药。否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。

    糖尿病患者药物的选择，还应根据每个人的具体情况（如体重、肝肾功能状况、年龄等因素）来选药，找到适合患者自身病情的药。不一定新药、贵药就是好药，别人用着好的药未必适合自己，还要注意个体间差异。