国外曾报道过这样一个病例：有个小女孩大热天里吃坏了肚子，肚子疼痛，伴有拉肚子，到医院里检查后诊断为急性阑尾炎。可是小女孩的父母认为阑尾炎是小毛病，挂点盐水就可以了。当医生说小女孩的毛病需要开刀时，家长还在想医生没有医德，拒绝手术。之后，小女孩腹痛一直没好，挂了盐水，肚子依然一碰就痛。医生检查后考虑为弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔，结果还是手术切除了阑尾。不料，做了手术的小女孩又出现腹痛不适、粘连性肠梗阻等症状，经多次输液保守治疗才缓解。本来以为一系列的痛苦结束了，但是小女孩长大后出现了不孕症。经多家医院检查后，得出的结论是：弥漫性腹膜炎引起输卵管阻塞，导致不孕。
这一病例给我们的启示是：1、大热天里吃坏了肚子，一定要到医院里去检查，别不当一回事。2、如果医生诊断为急性阑尾炎，说需要开刀时，一定要积极配合治疗。
早做手术，可减少并发症
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低；如果延误诊断和治疗，可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病，临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
对于医生来说，早期阑尾炎的诊断有以下一些依据：腹痛一般为转移性右下腹疼痛（先为上腹痛或脐周痛，后转移到右下腹），右下腹部有固定的压痛点，血常规可升高，B超检查有时可见肿大的阑尾。
急性阑尾炎一旦诊断明确，应尽早手术治疗。等到出现弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔时手术，已经属于抢救手术，简单说就是抢救生命第一，手术的并发症就相对较多。所以以早期手术为好。
如果一味坚持保守治疗，则很可能出现以下的并发症：弥漫性腹膜炎、中毒性休克、阑尾脓肿、门静脉炎、内外瘘形成等。保守治疗一般只适宜于症状较轻的病人、阑尾脓肿形成的病人及有手术禁忌症的病人。
在阑尾炎的手术治疗上，目前已可开展腹腔镜下阑尾切除术。这个手术属于微创手术，痛苦小、恢复快、并发症少，对糖尿病病人、肥胖病人、育龄妇女和老年人特别适用。手术只要3个小切口，一般不用担心切口感染。
作者 马校军为绍兴第二医院儿外科副主任医师
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