7月20日,刚刚开始夜班的我被一声亲切的呼唤所打断,来者是前几天一患者的家属,她滔滔不绝地向我诉说着这些天患者的病情变化,言语之中夹杂着对我当天细心照顾患者的感激之情。
这是一个心梗患者。急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死,使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症,属于急性冠脉综合征范畴。典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方,向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部,向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部。部分患者也可表现在左上肢。而该患者,来院时血糖高、血压高,疼痛表现为双侧胸痛以及背部抽牢感,既往有高血压和糖尿病,还对青霉素、头孢过敏。初始,她肌钙蛋白不高,心电图也表现正常。但之后4小时复查肌钙上升明显,同时心电图也表现异常。心内科会诊后确诊为心梗,为其行心脏支架植入术,后病情稳定,于7月21日出院。患者家属还特意写了一封感谢信表示对我们的感谢。
该病例也给了我们小小的启示:有心梗类似的症状一定要引起重视,如胸痛伴背部抽牢感,尽管初始各项指征正常,也应留院观察并及时复查相关指标。